El Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid ha dado un paso significativo en la atención a pacientes con insuficiencia cardíaca al incorporar una enfermera gestora de casos especializada. Este cambio responde a la necesidad de ofrecer una atención más personalizada y coordinada para los pacientes afectados por esta compleja condición crónica.

La iniciativa, parte de la estrategia del centro para organizar la asistencia en procesos asistenciales, involucra a profesionales médicos y de enfermería de diversos ámbitos como Atención Primaria, Urgencias, Geriatría, Medicina Interna y Cardiología. Según explica Inmaculada Fernández, jefa de Servicio de Cardiología del hospital, el objetivo principal es proporcionar un recurso sanitario óptimo que permita a los pacientes vivir con la máxima calidad de vida posible a lo largo de su enfermedad.

El centro implementa un enfoque integral y coordinado para mejorar la atención y calidad de vida de los pacientes afectados

La enfermera gestora de casos desempeña un papel crucial dentro del equipo de insuficiencia cardíaca, realizando labores como la identificación y seguimiento de nuevos diagnósticos, la preparación de la transición al alta hospitalaria mediante educación específica al paciente, y la coordinación del seguimiento post-hospitalización, ya sea presencial o telefónico adaptado a cada caso.

Además, se destaca el seguimiento telefónico de pacientes de alto riesgo y aquellos con dispositivos que generan alarmas anticipadas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Estas acciones han demostrado reducir ingresos hospitalarios, visitas a urgencias y ajustar la mortalidad ajustada a riesgo, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Los resultados han sido altamente satisfactorios, con una valoración promedio de los pacientes de nueve sobre diez en el último trimestre de 2023. Casos concretos como el de una paciente que pudo disfrutar de unas vacaciones después de años, gracias a la gestión de cambios de tratamiento realizada por la enfermera gestora de casos, subrayan el impacto positivo de este enfoque integrado en la vida de los pacientes.